皮膚科でAGA治療を受ける場合処方される薬剤は日本皮膚科学会のガイドラインに基づいた標準的なものが中心となります。その代表格といえるのが「フィナステリド」と「デュタステリド」という二つの内服薬です。これらはどちらも5αリダクターゼという酵素の働きを阻害することでAGAの主原因である悪玉男性ホルモン(DHT)の生成を抑制する作用を持っています。フィナステリドは世界中で最も広く使われている標準薬であり多くの患者において抜け毛の進行を食い止める効果が実証されています。一方デュタステリドはフィナステリドよりも広範囲の酵素に作用するためより強力な効果が期待できるとされておりフィナステリドで効果が不十分だった場合に切り替えて使用されることがあります。皮膚科ではこれらの先発医薬品(プロペシアやザガーロ)だけでなく安価なジェネリック医薬品を取り扱っていることも多く患者の予算に応じて選択が可能です。内服薬に加えて外用薬として処方されるのが「ミノキシジル」です。ミノキシジルはもともと高血圧の薬として開発されましたが副作用として多毛が見られたことから発毛剤として転用された経緯があります。頭皮の血管を拡張させて血流を改善し毛母細胞に直接働きかけて細胞分裂を活性化させる作用があります。内服薬が「守りの薬」であるのに対しミノキシジルは「攻めの薬」と位置付けられており両者を併用することでより高い治療効果が得られることが分かっています。一般の皮膚科では内服薬の処方がメインとなることが多いですが希望すればミノキシジルの外用薬を併せて処方してくれる医院も増えています。ただしミノキシジルの内服薬(いわゆるミノタブ)に関しては全身の副作用のリスクが高いことから日本皮膚科学会のガイドラインでは推奨されておらず一般の皮膚科で処方されることは稀です。皮膚科でこれらの薬を処方してもらう際医師は患者の既往歴や服用中の他の薬との飲み合わせを慎重に確認します。例えば前立腺がんの腫瘍マーカーに影響を与える可能性があるため健康診断の前には申告が必要であるといった医学的な注意点もしっかりと指導してくれます。薬の効果は服用開始からすぐに現れるわけではなく初期脱毛と呼ばれる一時的な抜け毛の増加を経て三ヶ月から六ヶ月後に徐々に実感できるようになります。
皮膚科で処方されるAGA治療薬の種類と効果